医保基数（医保基数调整怎么调）

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医保缴费基数是什么意思

医疗保险缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定，医保医保本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的基数基数，按本市上年度在岗职工月平均工资的调整调300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的医保医保60%缴费。但因各地区实际情况不同，基数基数因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。调整调法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第七条　基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。医保医保其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的基数基数5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的调整调2％。

第八条　从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。

第九条　从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。

医保缴费基数怎么算

医保具体缴费基数取决于上一年职工月平均工资，各个地区每年都会有所差别。以北京为例：

参照《关于统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的通知》2017年度北京市职工年平均工资为101599元，月平均工资为8467元。按照北京市社会保险的相关规定，现就统一2018年度各项社会保险缴费工资基数和缴费金额的有关问题通知如下：

一、以本市上一年职工月平均工资作为缴费基数的，其缴费工资基数为8467元。 

二、上一年职工月平均工资收入超过本市上一年职工月平均工资300％的，其缴费工资基数为25401元。 

三、以本市上一年职工月平均工资的70％作为缴费基数的，其缴费工资基数为5927元。 

四、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，其缴费工资基数为5080元。 

五、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，其缴费工资基数为3387元。 

六、个人委托存档的灵活就业人员缴纳职工基本养老保险、失业保险和基本医疗保险月缴费金额： 

（一）职工基本养老保险、失业保险 

1、以本市上一年职工月平均工资为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费1693.4元、失业保险费101.6元。 

2、以本市上一年职工月平均工资的60％作为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费1016元、失业保险费60.96元。 

3、以本市上一年职工月平均工资的40％作为缴费基数的，月缴纳职工基本养老保险费677.4元、失业保险费40.64元。

4、享受社会保险补贴人员，月缴纳职工基本养老保险费203.22元、失业保险费6.77元。

（二）基本医疗保险 

不享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为414.9元；享受医疗保险补贴人员，个人月缴费为59.28元。

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扩展资料

参照《中华人民共和国社会保险法》第二十三条，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

参照《中华人民共和国社会保险法》第二十五条，国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

参照《中华人民共和国社会保险法》第二十七条，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

参照《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

参照《中华人民共和国社会保险法》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

参照《中华人民共和国社会保险法》第三十条，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

参照《中华人民共和国社会保险法》第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

参考资料来源：/"target="_blank"title="北京社保中心官网-工资基数和缴费金额"北京社保中心官网-统一2018年度社会保险缴费工资基数和缴费金额

参考资料来源：/"target="_blank"title="中国人大网-中华人民共和国社会保险法"中国人大网-中华人民共和国社会保险法

医保缴费基数

医保缴费基数是医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。

社保缴纳基数是社会保险缴纳的缴费标准，根据基数与系数核定缴纳金额。社保缴费基数是社会平均工资的60%到300%为缴纳基数，比如社会平均工资是1000元，缴纳的基数可以是600元到3000元。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险金由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此，医疗保险也具有保险的两大职能，风险转移和补偿转移。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品；

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付；

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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